Luttons contre la crise


Pour lutter contre la crise immobilière le dépot d'annonce est à 1 euro symbolique par première semaine sans engagement.


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Assurance automobile

SexeMasculinFéminin
Date d'obtention du permis (jj/mm/aaaa) :
Profession :
Etes-vous assuré actuellement ? OuiNon
Depuis combien de temps êtes-vous (ou n'êtes-vous plus) assuré ?
Indiquez le bonus ou malus de votre dernière prime :
Avez-vous été impliqué (responsable ou non responsable) dans des sinistres au cours des 36 derniers mois ? OuiNon
Si oui, indiquez les dates de sinistres :
Votre permis vous a-t-il été retiré ou a-t-il été suspendu au cours des 5 dernières années ? OuiNon
Au cours des 3 dernières années avez vous été contrôlé positif à :L'alcool
La drogue
Serez-vous le seul conducteur du véhicule ?OuiNon
Usage principal du véhicule :
Si vous êtes jeune conducteur, avez-vous déja été désigné sur un contrat d'assurance automobile ? OuiNon
Vous avez acheté votre véhicule :A créditComptant
Le véhicule est-t-il déja assuré ? OuiNon
Si oui, date d'échéance du contrat actuel (jj/mm/aaaa):
Si non, depuis combien de temps n'est-il plus assuré ?
Votre contrat a-t-il été résilié par votre précédent assureur ?OuiNon
Si oui, indiquez le motif :
Date d'achat du véhicule (jj/mm/aaaa) :
Date de première mise en circulation (jj/mm/aaaa) :
Nombre de chevaux fiscaux :
Marque du véhicule :
Si autre, précisez :
Modèle
Energie
Type de carrosserie
Version (finition) :
Type Mines :
Kilométrage annuel estimé :
Usage principal du véhicule :
Si autre, précisez :
Formule de garantie souhaitée :
Lieu de garage du véhicule :
Code postal du lieu de garage
Ville:
Si autre, précisez :
Vitres tatouées :OuiNon
Alarme ou antivol :
A quel rythme souhaitez-vous régler votre prime ?
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De la catégorie : Assurances personnelles
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